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miércoles, 6 de agosto de 2014

VÍCTOR RODRÍGUEZ CEDEÑO, INMUNIDAD E IMPUNIDAD

La liberación del exjefe de inteligencia de Hugo Chávez pone en tela de juicio los mecanismos internacionales en materia penal para combatir el narcotráfico.

La detención el pasado 23 de julio en Aruba (Antillas Neerlandesas) del exjefe de inteligencia del régimen de Hugo Chávez en Venezuela y su posterior liberación, tres días mas tarde, por disposición del Gobierno de los Países Bajos, pone en tela de juicio los mecanismos de cooperación internacional en materia penal, esenciales para combatir los crímenes de mayor trascendencia internacional, como el narcotráfico.

Independientemente de las cuestiones de fondo, es decir, si el señor Carvajal es o no responsable de los hechos que se le imputan y por los cuales Estados Unidos solicita su captura, existe una solicitud de detención por un Estado que ha iniciado una investigación, lo que genera obligaciones de otros Estados basadas en un tratado de extradición en vigor; en instrumentos internacionales que obligan al Estado territorial a cooperar, como la Convención de las Naciones Unidas de 1988 contra el tráfico ilícito de estupefacientes y en la obligación aut dedere aut judicare (se extradita o se juzga) básica en la lucha contra la impunidad, establecida y recogida en la Carta de la ONU, en la Declaración de Principios referente a las relaciones de amistad y de cooperación entre los Estados y, entre muchos otros, en el Estatuto de la Corte Penal Internacional.

El Gobierno de los Países Bajos habría incurrido lamentablemente en apreciaciones infundadas e interesadas para dar salida política a un tema jurídico y de suma relevancia internacional, dadas las características del supuesto delito por el que se imputa a Carvajal. En relación con ello, las autoridades de Aruba consideraron con razón que Carvajal no tenía ninguna inmunidad derivada de su cargo y menos por ser el titular y portador de un pasaporte diplomático, contrariamente a la posición de Venezuela que exigía su liberación por disfrutar, según el Gobierno de Caracas, de inmunidad diplomática aunque no de inmunidad consular, lo cual fue aceptado ulteriormente por La Haya, aparentemente por presiones de Caracas.

La Convención de Relaciones Diplomáticas de 1961 inaplicable en este caso, pese a la referencia hecha por Caracas, establece una serie de inmunidades a título personal al funcionario diplomático; mientras que las inmunidades contempladas en la Convención de Viena sobre Relaciones Consulares de 1963, se otorgan en base a un criterio funcional previéndose incluso excepciones importantes cuando se trata de “delitos graves” en los que estaría incurso el funcionario de que se trate lo que no es el caso en la Convención de 1961.

La lucha contra la impunidad por crímenes internacionales debe responder a un esfuerzo colectivo de la comunidad internacional

En este asunto el señor Carvajal, tal como lo habrían afirmado la Fiscalía y el Tribunal encargado del caso en Aruba, no disfrutaba de inmunidades diplomáticas, tampoco consulares pues el procedimiento de su acreditación no habría concluido; tampoco cabía una aceptación provisional como lo establece la Convención que en cualquier caso tendría que haber sido notificada antes de la detención, lo que finalmente argumenta el Gobierno de La Haya para justificar la extensión de inmunidades a Carvajal y eludir su obligación de luchar contra la impunidad por la realización de crímenes de trascendencia internacional, como el narcotráfico.

Países Bajos habría desvirtuado el sentido y el alcance del régimen de Viena, al adoptar una decisión política que contraría las obligaciones que le imponen los distintos textos internacional y el Derecho Internacional consuetudinario derivada del principio aut dedere aut judicare.

La lucha contra la impunidad por crímenes internacionales que ofenden la dignidad y que ponen en peligro la paz y la seguridad internacionales como el narcotráfico debe responder a un esfuerzo colectivo de la comunidad internacional en el que deben prevalecer los intereses comunes. En este caso, independientemente de la presunta responsabilidad de Carvajal, Países Bajos habría asumido una posición política inconveniente que erosiona el sistema de cooperación internacional para combatir la impunidad por la realización de estos crímenes, lo que traerá, sin duda, serias consecuencias internacionales. La decisión de Países Bajos crea un precedente muy grave al otorgar por razones meramente políticas un tratamiento diplomático a un funcionario consular, incluso posterior a los hechos, lo que le agrava aún mas; y, por otra parte, por haber dado prioridad de manera interesada a normas de importancia secundaria en perjuicio de la necesaria lucha para erradicar la impunidad por la realización de crímenes de esta naturaleza todo lo cual deja un sabor amargo por ser La Haya, precisamente, la capital de la justicia internacional.

La liberación de Carvajal mediante una entrega incondicionada podría incluso constituir un hecho internacionalmente ilícito lo que generaría la responsabilidad internacional de Países Bajos, si así lo plantease Estados Unidos, por la violación del Tratado bilateral de Extradición o un Estado parte de la Convención de las Naciones Unidas de 1988.

Victor Rodriguez Cedeño
vitoco98@hotmail.com
@vitoco98

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jueves, 17 de julio de 2014

JOSÉ FÉLIX OLETTA L., SOCIEDAD VENEZOLANA DE SALUD PÚBLICA RED DEFENDAMOS LA EPIDEMIOLOGÍA NACIONAL


Sobre la calidad de la Educación Universitaria de PG médicos clínicos y sus amenazas
Un interesante artículo publicado hoy en el Nacional, por la periodista Lic. Lissette Cardona, sobre los Médicos Integrales Comunitarios,  pone en evidencia los intentos inútiles del Gobierno, de sustituir a los médicos cirujanos y reducir el déficit  de los especialistas clínicos calificados,  ofreciendo un sistema paralelo de educación superior médica de postgrado en especialidades clínicas, mediante estudios no acreditados por el Consejo Nacional de Universidades.


Por supuesto no se trata solo de un asunto de número, de la cantidad de médicos, sino de la calidad de los mismos, producto de su justa selección, rendimiento académico y adquisición de competencias, verificadas mediante un sistema de evaluación de los aprendizajes, realizadas rigurosamente por docentes de postgrado calificado en el campo de las especialidades clínicas, médicas y quirúrgicas, que reunan los estándares exigidos para garantizar servicios asistenciales idoneos a la población.


Convendría tener presente, que algunas de estas ofertas de estudio se han realizado con la complacencia de algunas universidades, por cierto, la mayoría de ellas, sin experiencia académica en carreras de postgrado de medicina.


En la práctica, tales ofertas, de dudosa calidad, reducen los estándares básicos exigidos para los postgrados académicos o con reconocimiento universitario, que fueron norma nacional por más de 40 años.


Un estudio aún no publicado,  del MPPS-IAES, indica que para marzo de 2014, los graduados de MIC de la primera cohorte, que están haciendo estudios de postgrado en 20 especialidades clínicas son 677. (Fuente: MPPS. Instituto de Altos Estudios Arnoldo Gabaldón, Boletín Informativo. Sala Situacional, Edición Extraordinaria N· 1. Información de Gestión Académica. Marzo, 2014. Con datos de la Dirección de Investigación y Docencia del MPPS.)
43,  (6,35) fueron aceptados en postgrados universitarios.
282, (41,65%) en residencias asistenciales programadas.
352(51,99%) en residencias asistenciales no programadas (no conducen a la obtención de títulos o reconocimientos profesionales) 
Esto indica la calidad de esos estudios, solo el 6,35% de los MIC recibe educación de postgrado clínico con reconocimiento académico.


Los postgrados con más alumnos son: Emergenciología, Traumatología, Cirugía General y Anestesiología. (33 de los 43 alumnos).


Instituciones universitarias de los estados Zulia, Anzoátegui y Mérida reunen a 40 de estos alumnos (24), (12) y (4) respectivamente, luego uno en Carabobo, uno en Falcón y uno en Trujillo. Ninguno en Distrito Capital.


La mayoría de los estudiantes, 352, (51,99%) realizan residencias asistenciales no programadas, sin reconocimiento profesional u obtención de título de especialista.


Esto nos puede dar una idea preliminar de la evolución y desarrollo precipitado e improvisado, del sistema paralelo de educación superior médica para los Médicos Intergales Comunitarios, de muy pobre calidad, promovido por los MPPEU y MPPPS desde 2012 y sus limitados avances; por supuesto, este es el camino opuesto a una propuesta para una educación universitaria de calidad con innovación.


Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas
rscmv
@rscmv
http://www.rscmv.org.ve/


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martes, 8 de julio de 2014

CLAUDIO FERMÍN, LA SALUD PÚBLICA EN EL PISO

Ese cotidiano y doloroso NO HAY cuando se buscan fármacos y reactivos, se extiende por igual a materiales y equipos indispensables para atender la salud de los venezolanos. Es la demostración del severo daño que la equivocada política económica del gobierno ha hecho a los programas de salud pública

Por varias décadas el paludismo fue erradicado de Venezuela. Su reaparición revela el abandono de políticas de saneamiento ambiental y de prevención de la salud en áreas rurales del país. Según el Boletín Epidemiológico del Ministerio para la Salud, de fecha 20 al 26 de abril de 2014, se habían registrado 24.958 casos de malaria en esos primeros cuatro meses del año.
La mayor incidencia de casos se presenta en el estado Bolívar con un total de 20.631 personas, siendo también alarmante los 3.564 casos registrados para esa fecha en el estado Amazonas.
El repunte de enfermedades endémicas como el dengue y la conjuntivitis nos obliga a reflexionar sobre la creciente contaminación ambiental por acumulación de toneladas de basuras en todas las ciudades del país, la gravedad de la expansión de zonas urbanas y rurales regadas por aguas negras y estancadas, en fin, el deterioro del medio ambiente con el que los venezolanos de hoy tenemos que convivir.
Súmese a ese cuadro que los casos de infección por VIH/Sida en niños y adolescentes entre los 10 y los 19 años de edad se incrementaron en 15,5% en relación con el año 2013. Ya se han confirmado, para el 24 de mayo, 90 jóvenes con el virus. Posiblemente se supere la cifra de 188 jóvenes que el pasado año contrajeron la enfermedad.
El abandono educativo, las deficientes políticas informativas y la negligencia en la protección del ambiente ponen la salud a riesgo.
El pésimo manejo de la economía, que ha llevado a escasez y desabastecimiento de productos, genera en el campo de la salud una situación grave. No se consiguen medicamentos. No hay anticonvulsivos, tampoco antiepilépticos. Los fármacos para tratamientos cardíacos escasean, al igual que los medicamentos para el tratamiento del Sida. Las mujeres tienen problemas para conseguir pastillas anticonceptivas y tratamientos vaginales.
Los enfermos del corazón se ven en dificultades porque no hay marcapasos. Tampoco válvulas cardíacas. Los “stents” desaparecieron del mercado, lo que impide la realización de angioplastias coronarias y al no poder realizarse estos tratamientos de ensanchamiento y despeje de las arterias del corazón, la probabilidad de ataques cardíacos se hace presente y, eventualmente, el aumento de las estadísticas de muertes por esa razón.
A los enfermos de cáncer no les va nada mejor. Escasea material de placas para los estudios de mamografía. No hay reactivos para la realización de gammagramas óseos, examen que permite constatar si el cáncer invadió los huesos, ni para hacer tomografías de contraste para conocer la morfología de riñones y vasos, datos todos ellos sin los cuales los médicos no pueden tomar las decisiones apropiadas.
Tampoco hay toxoide tetánico, con lo que aumenta el riesgo de infecciones por cortadas o heridas.
Ese cotidiano y doloroso NO HAY cuando se buscan fármacos y reactivos, se extiende por igual a materiales y equipos indispensables para atender la salud de los venezolanos. Es la demostración del severo daño que la equivocada política económica del gobierno ha hecho a los programas de salud pública.
No hay prótesis de caderas ni de rodillas. No hay agujas, sondas, pinzas, ni anestesia para extracciones y cirugías odontológicas. La escasez de risinas y acrílicos impide atender la demanda de prótesis dentales.
Los equipos de hemodinamia y ecos, deteriorados por años de uso, no han sido reemplazados. En el Hospital de Niños “J.M. de los Ríos” hace unos años el promedio era de 350 cateterismos al año. Este año 2014 van 8 (No leyó mal: ocho).
La cirugía laparoscópica se está dejando de hacer por falta de materiales como fuentes de luz y pinzas. Los cupos en unidades de cuidados intensivos están congelados/paralizados por falta de suministro de equipos nuevos. Las cirugías electivas han caído y en muchos hospitales y clínicas se atienden sólo emergencias.
El común de los venezolanos comprende que los desajustes de la economía, como consecuencia de graves errores frente a los cuales no hay propósito de enmienda, dañan no sólo los ingresos familiares, el empleo, la capacidad de consumo y de ahorro, sino que han arrastrado la salud a niveles dramáticos.
La rectificación de las desacertadas políticas de salud está íntimamente ligada a la corrección de entuertos en la política económica del país.
Una caprichosa política centralista ha dispuesto en los últimos años concentrar las cirugías cardiovasculares infantiles en un centro de salud, el “Cardiológico Infantil Latinoamericano”. El afán político de exhibir una nueva institución, e ignorar las creadas en otros gobiernos, ha generado cuellos de botella y perjudicado a miles de pacientes quienes no encuentran respuestas en la red hospitalaria del país. Del Cardiológico Infantil Latinoamericano dependen los demás hospitales en sus insumos, pero no les llegan. El Hospital de Niños “J.M. de los Ríos” no recibe materia prima para realizar operaciones desde hace dos años. Ningún hospital en el Oriente del país (Anzoátegui, Sucre, Monagas, Bolívar, Nueva Esparta, Delta Amacuro) ha sido dotado para hacer operaciones cardiovasculares infantiles. En el Hospital Universitario de Maracaibo no está operativa la Unidad de Cirugía Cardiovascular Infantil por falta de insumos y de personal desde el año 2004. Y el resultado: interminables colas de pacientes esperando por cirugías.

Claudio Fermin
claudioefm@gmail.com
@claudioefermin

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miércoles, 8 de enero de 2014

MARIO VARGAS LLOSA, EL EJEMPLO URUGUAYO

Ha hecho bien The Economist en declarar a Uruguay el país del año y en calificar de admirables las dos reformas liberales más radicales tomadas en 2013 por el Gobierno del presidente José Mujica: el matrimonio gay y la legalización y regulación de la producción, la venta y el consumo de la marihuana.
Es extraordinario que ambas medidas, inspiradas en la cultura de la libertad, hayan sido adoptadas por el Gobierno de un movimiento que en su origen no creía en la democracia sino en la revolución marxista leninista y el modelo cubano de autoritarismo vertical y de partido único.
Desde que subió al poder, el presidente José Mujica, que en su juventud fue guerrillero tupamaro, asaltó bancos y pasó muchos años en la cárcel, donde fue torturado durante la dictadura militar, ha respetado escrupulosamente las instituciones democráticas —la libertad de prensa, la independencia de poderes, la coexistencia de partidos políticos y las elecciones libres— así como la economía de mercado, la propiedad privada y alentado la inversión extranjera. Esta política del anciano y simpático estadista que habla con una sinceridad insólita en un gobernante, aunque ello le signifique meter la pata de cuando en cuando, vive muy modestamente en su pequeña chacra de las afueras de Montevideo y viaja siempre en segunda clase en sus viajes oficiales, ha dado a Uruguay una imagen de país estable, moderno, libre y seguro, lo que le ha permitido crecer económicamente y avanzar en la justicia social al mismo tiempo que extendía los beneficios de la libertad en todos los campos, venciendo las presiones de una minoría recalcitrante de la alianza.
Hay que recordar que Uruguay, a diferencia de la mayor parte de los países latinoamericanos, tiene una antigua y sólida tradición democrática, al extremo de que, cuando yo era niño, se llamaba al país oriental “la Suiza de América” por la fuerza de su sociedad civil, el arraigo de la legalidad y unas Fuerzas Armadas respetuosas de los gobiernos constitucionales. Además, sobre todo después de las reformas del batllismo, que reforzaron el laicismo y desarrollaron una poderosa clase media, la sociedad uruguaya tenía una educación de primer nivel, una muy rica vida cultural y un civismo equilibrado y armonioso que era la envidia de todo el continente.
Yo recuerdo la impresión que significó para mí conocer Uruguay hacia mediados de los años sesenta. No parecía uno de los nuestros ese país donde las diferencias económicas y sociales eran mucho menos descarnadas y extremas que en el resto de América Latina y en el que la calidad de la prensa escrita y radial, sus teatros, sus librerías, el alto nivel del debate político, su vida universitaria, sus artistas y escritores —sobre todo, el puñado de críticos y la influencia que ejercían en los gustos del gran público— y la irrestricta libertad que se respiraba por doquier lo acercaban mucho más a los más avanzados países europeos que a sus vecinos. Allí descubrí el semanario Marcha, una de las mejores revistas que he conocido, y que se convirtió para mí desde entonces en una lectura obligatoria para estar al tanto de lo que ocurría en toda América Latina.
Esta política del anciano estadista ha dado a Uruguay una imagen de país estable, moderno, libre y seguro
Sin embargo, ya en aquel tiempo había comenzado a deteriorarse esa sociedad que daba al forastero la impresión de estar alejándose cada vez más del tercer mundo y acercándose cada vez más al primero. Porque, pese a todo lo bueno que allí ocurría, muchos jóvenes, y algunos no tan jóvenes, sucumbían a la fascinación de la utopía revolucionaria e iniciaban, según el modelo cubano, las acciones violentas que destruirían aquella “democracia burguesa” para reemplazarla no por el paraíso socialista sino por una dictadura militar de derecha que llenó las cárceles de presos políticos, practicó la tortura y obligó a exiliarse a muchos miles de uruguayos. El drenaje de talento y de sus mejores profesionales, artistas e intelectuales que padeció el Uruguay en aquellos años fue proporcionalmente uno de los más críticos que haya vivido en la historia un país latinoamericano. Sin embargo, la tradición democrática y la cultura de la legalidad y la libertad no se eclipsaron del todo en aquellos años de terror y, al caer la dictadura y restablecerse la vida democrática, florecerían de nuevo con más vigor y, se diría, con una experiencia acumulada que sin duda ha educado tanto a la derecha como a la izquierda, vacunándolas contra las ilusiones violentistas del pasado.
De otro modo no hubiera sido posible que la izquierda radical, que con el Frente Amplio y los tupamaros llegara al poder, diera muestras, desde el primer momento, de un pragmatismo y espíritu realista que ha permitido la convivencia en la diversidad y profundizado la democracia uruguaya en lugar de pervertirla. Ese perfil democrático y liberal explica la valentía con que el Gobierno del presidente José Mujica ha autorizado el matrimonio entre parejas del mismo sexo y convertido a Uruguay en el primer país del mundo en cambiar radicalmente su política frente al problema de la droga, crucial en todas partes, pero de una agudeza especial en América Latina. Ambas son reformas muy profundas y de largo alcance que, en palabras de The Economist, “pueden beneficiar al mundo entero”.
El matrimonio entre personas del mismo sexo, ya autorizado en varios países del mundo, tiende a combatir un prejuicio estúpido y a reparar una injusticia por la que millones de personas han padecido (y siguen padeciendo en la actualidad) arbitrariedades y discriminación sistemática, desde la hoguera inquisitorial hasta la cárcel, el acoso, marginación social y atropellos de todo orden. Inspirada en la absurda creencia de que hay solo una identidad sexual “normal” —la heterosexual— y que quien se aparta de ella es un enfermo o un delincuente, homosexuales y lesbianas se enfrentan todavía a prohibiciones, abusos e intolerancias que les impiden tener una vida libre y abierta, aunque, felizmente, en este campo, por lo menos en Occidente, se han ido desmoronando los prejuicios y tabúes homofóbicos y reemplazándolos la convicción racional de que la opción sexual debe ser tan libre y diversa como la religiosa o la política, y que las parejas homosexuales son tan “normales” como las heterosexuales. (En un acto de pura barbarie, el Parlamento de Uganda acaba de aprobar una ley estableciendo la cadena perpetua para todos los homosexuales).
La represión no ha funcionado, y el narcotráfico es hoy el factor principal de la corrupción en América Latina
Respecto a las drogas prevalece todavía en el mundo la idea de que la represión es la mejor manera de enfrentar el problema, pese a que la experiencia ha demostrado hasta el cansancio que no obstante la enormidad de recursos y esfuerzos que se han invertido en reprimirlas, su fabricación y consumo siguen aumentando por doquier, engordando a las mafias y la criminalidad asociada al narcotráfico. Este es en nuestros días el principal factor de la corrupción que amenaza a las nuevas y a las antiguas democracias y va cubriendo las ciudades de América Latina de pistoleros y cadáveres.
¿Será exitoso el audaz experimento uruguayo de legalizar la producción y el consumo de la marihuana? Lo sería mucho más, sin ninguna duda, si la medida no quedara confinada en un solo país (y no fuera tan estatista) sino comprendiera un acuerdo internacional del que participaran tanto los países productores como consumidores. Pero, aun así, la medida va a golpear a los traficantes y por lo tanto a la delincuencia derivada del consumo ilegal y demostrará a la larga que la legalización no aumenta notoriamente el consumo sino en un primer momento, aunque luego, desaparecido el tabú que suele prestigiar a la droga ante los jóvenes, tienda a reducirlo. Lo importante es que la legalización vaya acompañada de campañas educativas —como las que combaten el tabaco o explican los efectos dañinos del alcohol— y de rehabilitación, de modo que quienes fuman marihuana lo hagan con perfecta conciencia de lo que hacen, al igual que ocurre hoy día con quienes fuman tabaco o beben alcohol.
La libertad tiene sus riesgos y quienes creen en ella deben estar dispuestos a correrlos en todos los dominios, no sólo en el cultural, el religioso y el político. Así lo ha entendido el Gobierno uruguayo y hay que aplaudirlo por ello. Ojalá otros aprendan la lección y sigan su ejemplo.
@vargas_llosa
© Derechos mundiales de prensa en todas las lenguas reservados a Ediciones EL PAÍS, SL, 2013.
© Mario Vargas Llosa, 2013.

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lunes, 4 de noviembre de 2013

CARLOS BASANTA, ENFOQUE DE SALUD PÚBLICA CONTRA LA INSEGURIDAD, UNA NOTA SALUDABLE

“A QUIEN PUEDA INTERESAR”

Está claramente demostrado que la inseguridad es un problema de salud pública,  y para enfrentarlo se debe comenzar por darle a la inseguridad una connotación de enfermedad social, cuyos síntomas y signos conocemos, podemos predecir y por lo tanto prevenir la violencia y sus consecuencias.  

No hay dudas de la contribución de la salud pública y sus medidas en la prevención y disminución de enfermedades que nos producían muchísimo daño en el pasado, como las enfermedades infecciosas, 

Las complicaciones del embarazo, el tétanos, etc. Es posible producir el mismo impacto en los niveles de inseguridad, bajo un enfoque interdisciplinario, como la Salud Pública como estrategia, que conjuga conocimientos de muchas disciplinas como la medicina, la epidemiología, la Psicología, la sociología, la criminología, la pedagogía y la economía, haciendo énfasis en la acción colectiva, utilizando los factores de riesgo individuales y comunitarios que pueden desencadenar en violencia e inseguridad individual y colectiva.

El enfoque de la violencia desde la perspectiva de la Salud pública, de acuerdo al planteamiento de “ Mercy et al, en su publicación la Salud Pública para la Prevención de la Violencia”, requiere de la rigurosa utilización del Método Científico, en cuyo trayecto desde el planteamiento del problema hasta la solución utiliza cuatros pasos:

•        Obtención de la mayor cantidad de conocimientos posibles sobre la violencia y sus consecuencias en todos lo niveles.

•        Investigación de por que se produce la violencia, con el estudio de todas las causas y factores de riesgo asociados.

•        Planteamiento de estrategias de prevención mediante la evaluación y diseños de intervención de las causas y factores de riesgo

•        Ejecución de las acciones con evaluaciones de efectividad frecuentes.

La Salud pública parte del hecho de que la violencia y la inseguridad pueden      prevenirse, no reacciona ante ellas ni mucho menos la acepta, la entiende como el resultado de una multiplicidad de factores, individuales, sociales, culturales y ambientales, a los cuales  se les pueden colocar barreras.

Toda acción preventiva en Salud Pública se realiza en función de los niveles de prevención de Leavel y Clark. 

Primer Nivel o prevención Primaria, donde todas las acciones están dirigidas a  prevenir la ocurrencia del hecho violento. 

Segundo Nivel o Prevención Secundaria, con la premisa fundamental de  la detección temprana y la intervención sobre el hecho violento ocurrido y la corrección oportuna que evite las consecuencias y trascendencias graves al individuo y colectividad, 

Tercer nivel o Prevención Terciaria, centrada en la atención a largo plazo para la rehabilitación, reducción de los traumas y las discapacidades asociadas a la violencia, incluyendo al mismo individuo productor de la violencia. 

No tiene cabida en Salud Pública la frase, “para que prevenir si ya ocurrió”, el delincuente cometió un acto que no pudimos prevenir en un primer nivel, pero actuando en su rehabilitación en un tercer nivel podemos prevenir que vuelva ocurrir, lamentablemente nuestras cárceles son un caldo de cultivo para la perpetuación de la violencia dentro y fuera de ellas.

La violencia y la inseguridad debe atacarse bajo el abordaje de lo tres niveles de prevención a la vez, con un equipo intersectorial, multidisciplinario con la participación efectiva de la comunidad y los medios de comunicación, entendiéndose estos como vehículos de expresión e información comunitaria, tanto en el estudio como en el diseño de los planes a llevar a cabo en la detección de los factores de riesgo y su intervención, presencia disuasiva de los cuerpos de seguridad, represión de ser necesario y la rehabilitación conductual para la modificación del comportamiento violento.

En el municipio Caroni en el año 2001 realizamos un estudio en el programa de Salud mental  tomando como centro los ambulatorios Urbanos tipo I del Distrito sanitario II, con la participación de 66 escuelas de las diferentes parroquias, donde previo a la información sobre los indicadores indirectos de salud mental, se realizó una encuesta a 537 personas donde expresaban según su percepción cuales eran los problemas mas importantes como factores de riesgo en su comunidad, lo cual podría ser un aporte al comienzo de una intervención real al problema de la inseguridad en Ciudad Guayana.

En ciudad Guayana para la generalidad del municipio los 10 factores de riesgo más importantes para la inseguridad y la violencia fueron los siguientes en orden de importancia, Maltrato infantil en primer lugar con todas las consecuencias y heridas ocultas del maltratado, luego alcoholismo, drogadicción, violencia infantil, lo cual es un síntoma de algo más grave, violencia en el hogar, embarazo en el adolescente, paternidad irresponsable, violencia en la comunidad, familia incompleta y en décimo lugar un divorcio entre la comunidad y la escuela, no existiendo continuidad en ese proceso enseñanza aprendizaje con la aparición de un posible conflicto entre la teoría y la practica en la concepción de valores. Todos estos factores de riesgo están relacionados entre si pudiendo ser causa y consecuencia unos de otros. Ponemos a disposición de a quien pueda interesar estos resultados general y por parroquias, exceptuando la parroquia universidad. Para que además de policías, intervenciones de la misma, patrullas, motos y armamentos logremos intervenir en estos factores generadores de violencia e inseguridad, expresión de condiciones de vida muy ligados a condiciones socioeconómicas de pobreza extrema. 

Para este mal no hay Píldoras de tu médico.

Hasta nuestro próximo contacto.
*Medico. Magíster en Salud Pública.
E. mail basantac@cantv.net
Twitter: @drcarlosbasanta

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martes, 9 de julio de 2013

DR CARLOS BASANTA, ¿PATRIA SEGURA?, LA INSEGURIDAD EN VENEZUELA ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

Dos hechos ocuparon los titulares de la gran mayoría de la prensa nacional el fin de semana, pese a los trapos rojos representados por un señor espía de la CIA, las amenazas de rebelión total del canciller Jaua y el juicio por traición a la patria de la Diputada María Corina Machado; todos juntos no pudieron ocultar los dantescos hechos ocurridos en el estado Falcón, uno, la muerte de madre e hija acribilladas por  una comisión de la Guardia Nacional Bolivariana al confundir el carro en el que llegaban a su casa con el ocupado por un fugitivo al que perseguían, y el otro caso en la misma entidad geográfica, tal como fue reseñado por los medios, fueron encontrados descuartizados 2 niños que mantenían secuestrados, el segundo presuntamente a manos del hampa y el primero por un cuerpo de seguridad que debería defendernos. Estamos entre la espada y la pared en materia de seguridad Ciudadana; si nos pela el chingo nos agarra el sin nariz.

El problema de la inseguridad en Venezuela es bastante grave, de acuerdo a un informe de la ONU publicado en septiembre del año pasado, nos convertimos en el sexto país con mayor tasa de homicidio del mundo, de los 206 países comparados;  somos el país con la mayor cantidad de homicidios de Sudamérica,  en el año 2012 se registraron 16.000 asesinatos, lo que representa una tasa de 54 asesinatos por cada 100.000 habitantes, según estadísticas oficiales; aunque la organización no gubernamental, el Observatorio Venezolano de Violencia (OVV) sostiene que el año pasado se registraron 21.000 asesinatos, lo que eleva la tasa a 73 muertes por cada 100.000 habitantes. Solo en el primer semestre del 2013 el gobierno ha reconocido 3.400 víctimas de la violencia, y si nos situamos en nuestra región, Ciudad Guayana, de acuerdo a información aparecida el 07 de Julio 2013 en el Correo del Caroní, Hasta la fecha han ocurrido 301 asesinatos. 25 de las víctimas eran menores de edad y 12 mujeres.

¿Qué guerra es esta?, donde soy soldado sin haber sido recluta, batalla donde soy la diana y no un combatiente, donde la casa no es mi hogar sino mi trinchera, un país en guerra sin enemigo externo, donde hemos cambiado el traje típico; un ataúd ha sustituido al liqui liqui, y en donde la única condición para morir es estar vivo, lejos quedó la enfermedad como transporte hacia la muerte, cualquiera juega a ser Dios y se convierte en el patrón de tu destino, despidiéndote de esta vida sin excusa y sin darte la oportunidad de algún preaviso. Entre ser y no ser ya no hay distancia, la violencia es el tic tac del reloj de nuestra patria, donde lamentablemente nos han puesto a escoger entre dos opciones: O dejar de respirar bajo las balas, o sufrir el dolor que da la ausencia, cuando el metal candente destroza el corazón de un ser querido.  El luto convertido en el color de moda, el llanto como expresión de un pueblo entero, donde van a desaparecer ricos y pobres, donde ya no existirán negros ni blancos. Un país de deudos, huérfanos y viudas.

En Venezuela, de acuerdo al último anuario de mortalidad que corresponde al año 2010 del MPPS las primeras causas de Mortalidad corresponden a:  Enfermedades Cardiovasculares, cáncer, Enfermedades Cerebro Vasculares, Suicidios y homicidios, Diabetes y Accidentes de todo tipo. Es obvia la relación entre homicidios, accidentes y otros hechos violentos con la inseguridad, pero algunos se preguntaran que tiene que ver el resto de las nombradas con la situación de inseguridad reinante en el país, en el estado y el municipio.  Debo responder que existe una estrecha relación entre las enfermedades Cardiovasculares, cáncer, Diabetes y otras como úlceras digestivas, trastornos renales, Depresión, ansiedad, insomnio, alteraciones del apetito, disfunción eréctil y hasta eyaculación precoz. Las consecuencias no mortales de la inseguridad son más frecuentes que las mortales, el ambiente social hostil, el miedo a ser la próxima víctima y la frustración se convierten, por separado o en conjunto en un factor de riesgo importante para la aparición y complicaciones de las enfermedades que con más frecuencia, causan muertes en nuestro país, incluso superior a los homicidios que llenan las paginas rojas de los diarios cada fin de semana.

PILDORAS DE TU MEDICO

La violencia se puede prevenir y controlar, entre todos los sectores podemos impedir que se convierta en nuestro estilo de vida, todos en un gran acuerdo nacional, donde las instituciones educativas públicas y privadas, la sociedad civil y los organismos gubernamentales, trabajemos en función del rescate y preservación de los valores, tanto en la familia como en el sistema educativo y el resto de la sociedad, interviniendo a la violencia como un problema de Salud Publica. La ciencia conocida como Salud Publica parte del hecho de que la violencia y la inseguridad pueden prevenirse bajo el abordaje de los tres niveles de prevención a la vez, con un equipo intersectorial, multidisciplinario con la participación efectiva de la comunidad y los medios de comunicación, entendiéndose estos como vehículos de expresión e información comunitaria, tanto en el estudio como en el diseño de los planes a llevar a cabo en la detección de los factores de riesgo y su intervención, presencia disuasiva de los cuerpos de seguridad, represión de ser necesario y la rehabilitación conductual para la modificación del comportamiento violento.


    VACUNA CONTRA EL ESTRÉS

Antonio va saliendo de la tienda, cuando de pronto es abordado por dos malandros armados quienes le dicen  a dúo
-        Danos el celular
Antonio todo nervioso y temblando, les dice:
-        0414 386…Y 0412 386……… Y 0416 383………

Francisco el tiburón regresa de la farmacia de haber comprado un tubo de vaselina por encargo de su hija para un problemita en la piel de su hijo recién nacido; cuando de pronto se le parece un tipo con una pistola y le quita la cartera, el celular, las llaves del carro, le apunta a la cabeza con el arma y le dice
-        Revísate los bolsillos a ver que más tienes allí
Francisco mete la mano en el bolsillo y saca el tubito de vaselina; el ladrón se le queda mirando, guarda la pistola y le dice.
-        Tranquilo por esta vez no es necesario

Hasta nuestro próximo contacto.
*Medico. Magíster en Salud Pública.
E. mail basantac@cantv.net
www.drcarlosbasanta.es.tl
Twitter: @drcarlosbasanta

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